8月8日，我院东院内科综合科顺利完成了首例直接经皮内镜下空肠造瘘术，为上段食管梗阻、胸腔胃并食管气管瘘的患者解决了进食困难的问题。

　　患者为一名中年女性，因“上段食管梗阻、食管气管瘘”入住我院东院内科综合科。入院后复查胃镜见食管距门齿17cm处糜烂、管腔狭窄、与气管相通。由于患者食管癌术后胸腔胃，无法行内镜下经皮胃造瘘术。经科室讨论、充分评估患者病情后，决定行直接经皮内镜下空肠造瘘术。在东院消化内科副主任崔屹的指导下，胡锦华副主任医师带领于源滋、李涛主治医师，在C臂辅助下行经皮内镜空肠造瘘术。手术取得圆满成功，术后患者经造瘘管行肠内营养。

　　经皮内镜下空肠造瘘术是在内镜引导下，经皮穿刺空肠植入空肠营养管，以进行肠内营养的微创手术。凡经上消化道进食障碍，患者胃肠功能无异常，需要长期管饲营养支持，又无法行胃造瘘者往往行外科空肠造瘘术。经皮内镜下空肠造瘘术，与传统的外科手术空肠造瘘术相比，具有操作简便、快捷，创伤小、并发症少的优点，且只需要局部麻醉，减少了全身麻醉带来的危险及副作用;与鼻胃管或鼻空肠管营养相比，具有减少胃食管反流机会、减少患者鼻咽不适、维持患者仪表以及易于在家中进行管饲的优点，显著提高了患者的生活质量。

　　目前，国内报道多是采用经皮内镜下胃造瘘术及内镜下胃空肠造瘘术。上述手术的穿刺部位均在胃壁。该患者由于行食管切除术后胸腔胃，失去了行经皮内镜下胃造瘘术及内镜下胃空肠造瘘术的机会，只能行直接内镜下空肠造瘘术。不同于内镜下胃空肠造瘘术，直接内镜下空肠造瘘术穿刺部位在空肠，由于肠管活动度大、蠕动快，管腔狭小，较之内镜下胃造瘘术及胃空肠造瘘术操作技术要求更高、难度更大。该例手术的成功开展，扩大了内镜下造瘘术的适应证，使得胸腔胃、胃体及胃窦病变的病人行肠内营养多了一种简单的方式。直接内镜下空肠造瘘术的开展，也标志着我院消化内镜手术治疗又上了一个新的台阶，也将为更多的患者带来福音。